Om sjukdomen Rabies
Vad är rabies?
Rabies är en dödlig virusinfektion som angriper centrala nervsystemet och leder till inflammation i hjärnan. Sjukdomen förekommer i stora delar av världen och är vanlig bland däggdjur. Viruset överförs från djur till människor via saliv, där hundbett är den vanligaste orsaken. Även apor, rävar, katter och fladdermöss är vanliga smittkällor. Rabies har i regel hundra procent dödlighet när symtom börjat visa sig, men går att förebygga genom vaccination och kan förhindras med omedelbar behandling vid misstanke om smitta.
Hur smittar rabies?
Djur som är infekterade med rabies utsöndrar virus i saliven och kan vara smittsamma redan innan de utvecklat symtom. Överföringen av viruset sker när djurets saliv kommer i kontakt med sår eller slemhinnor. Det kan vara genom ett bett, rivning eller slickning. Inkubationstiden för rabies är omkring en till tre månader innan symtom uppstår. Vid bett nära hjärnan, till exempel i ansiktet, kan dock tiden från smittotillfället till att sjukdomen bryter ut vara betydligt kortare.
Symtom
Efter att en person blivit biten eller slickad av ett djur uppstår först lokal irritation runt såret som smärta, domningar och stickningar i huden. Viruset sprider sig sedan via nervbanorna till hjärnan vilket ger influensaliknande symtom som huvudvärk och feber. Därefter uppstår oro/förvirring, hallucinationer, aggressivitet och förlamningar. Sjukdomen påverkar även svalgmuskulaturen och orsakar kramper vid sväljning, så kallad vattuskräck.
Riskområden
Risken för att smittas är som störst i Afrika, Asien och Latinamerika – särskilt i områden med bristande vaccination av husdjur och där vilda djur finns nära människor. Rabies är endemisk i många länder och populära resmål som till exempel Thailand, där upp till fem procent av hundarna bär på viruset. I Europa är sjukdomen begränsad till de östra delarna. Sverige har länge varit rabiesfritt till följd av noggrann kontroll och särskilda krav på rabiesvaccinering vid införsel av djur.
Barn
Barn löper större risk för att smittas med rabies eftersom de av nyfikenhet sällan håller avstånd från okända djur. Det kan även vara svårt att veta om de blivit slickade eller rivna av ett djur.
Graviditet
Gravida som reser till länder där det förekommer rabies bör undvika nära kontakt med djur. Om ökad risk för smitta föreligger bör vaccination övervägas.
Behandling
Rabies har en förhållandevis lång inkubationstid, vilket gör det möjligt att förhindra sjukdomen genom vaccination och immunoglobulin som injiceras lokalt i såret eller runt bettet. Detta ska ske direkt så snart som möjligt efter smittotillfället och senast inom två dygn. Om en infekterad person har utvecklat symtom finns det inte något botemedel att få och individen avlider vanligtvis inom två veckor.
Om vaccin mot Rabies
Vaccin mot rabies
Rabiesvaccination kan övervägas till barn och vuxna vid längre resor eller vistelser på isolerade platser där det är långt till närmaste sjukhus och vaccintillgången är begränsad. Vaccin mot rabies rekommenderas även till personer med ökad risk för smitta i sitt dagliga arbete som veterinärer, djurforskare och sjukvårdspersonal. De som redan blivit utsatta för smitta får behandling på sjukhus där vaccin ges i flera doser efter ett särskilt schema. Även de som tidigare är vaccinerade mot rabies behöver få behandling med två doser.
Barn
Vaccin mot rabies kan ges till alla åldersgrupper och i synnerhet till barn vid längre tids resa eller vistelser som innebär en ökad risk för smitta.
Doser och intervall
Grundvaccinationen består av två doser som ges med 7 dagars mellanrum. En påfyllnadsdos kan ges efter 1 år och därefter vart 5:e år för att bibehålla skyddet.
Graviditet
På grund av sjukdomens allvarlighetsgrad är rabiesvaccin godkänt för gravida både i förebyggande syfte och som behandling i samband med ett smittotillfälle.
Amning
Vaccin mot rabies kan ges under amning och medför ingen risk för det ammade barnet.
Biverkningar
Vanliga biverkningar efter rabiesvaccination är ömhet, rodnad och svullnad vid injektionsstället. Feber, huvudvärk, muskelvärk och illamående är mindre vanligt men kan uppstå hos vissa. Besvären är lindriga och försvinner efter ett par dagar.
Kostnad för vaccination
För att se priset, vänligen klicka här.
Frågor och svar
Sedan 1970-talet har endast två fall av rabies rapporterats i Sverige. Båda blev smittade av hundar utomlands. Sverige har sedan länge varit rabiesfritt även om det sannolikt finns varianter av viruset hos fladdermöss.
Det finns säkra och effektiva vacciner mot rabies som kan ges i förebyggande syfte inför längre resor eller vistelser på isolerade platser. Personer som har nära kontakt med djur som till exempel veterinärer, djurskötare och forskare riskerar att utsättas för smitta och rekommenderas så gott som alltid vaccin.
Efter grundvaccination med två doser får de flesta skyddande antikroppar som varar i ett år. Därefter kan påfyllnadsdoser ges för att förlänga skyddet.
Personer som är vaccinerade mot rabies har mer tid på sig att uppsöka sjukvård för att påbörja behandling. Det kan vara avgörande vid vistelser på isolerade platser. Vaccinerade personer behandlas med färre vaccindoser och är oftast inte i behov injektioner med immunoglobulin.
De flesta som vaccinerats mot rabies får lokal rodnad, svullnad och ömhet vid injektionsstället. Hos en del kan övergående besvär av trötthet, huvudvärk, feber och muskelvärk förekomma.